清热解毒方对2型糖尿病患者血清炎症因子干预的临床研究(4)
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糖毒、脂毒易阻滞气机，气机运行不畅，则血滞为瘀，气郁日久，郁而化热，积而成毒，渐致热毒互结，导致胰岛β细胞损伤，阻于经络，滞于脏腑，则变证丛生。
3.4 治法及方药分析
炎症因子属于祖国学的“内生之毒”。热毒蕴结，气阴耗伤贯穿病程的始终；热毒当予清解，阴伤当予滋养。基于以上理论拟定清热解毒方以治疗，方中黄连清热、泻火、解毒为君；黄芩清热、泻火、解毒，善清上焦及肺经之实热；大黄攻积滞、清热泻火兼能凉血祛瘀解毒，可使腑气通降，荡涤热毒积滞；金银花清热解毒、凉血，三药合为臣，共奏清热解毒之功；玄参、生地、西洋参、麦冬清热凉血、养阴生津，且能防君、臣药苦寒伤阴之弊，共为佐药；丹参凉血活血用为使。诸药配伍，共奏清热解毒、养阴生津之功。
本研究发现，T2DM患者服用清热解毒方可以明显降低体内的TNF-α及IL-6的水平，改善IR，减轻炎症反应所导致的胰岛β细胞损伤，及时有效的纠正糖尿病患者体内的糖代谢紊乱，从而延缓糖尿病及其并发症的发生和发展，证实清热解毒为主的中医治疗方法是一条重要的途径。
本研究针对现代医学糖尿病炎症发病学说的理论，提出了炎症反应为中医学“内生之毒”的理论假说。毒邪内聚，热毒伤阴，是消渴病及各种变证发生的基本病机；治疗宜清热解毒为主、佐以养阴生津。通过实验研究发现，T2DM模型大鼠存在炎症反应，瘦素抵抗及NF-κB/IκB炎症通路的过度激活。清热解毒方可以降低大鼠体内的炎症因子水平并抑制NF-κB/IκB炎症通路，缓解瘦素抵抗[19]。本试验研究发现，134例证属肺胃热盛、热毒内蕴的T2DM患者血清TNF-α及IL-6水平明显高于正常人，经过清热解毒方干预后患者的症状、体征明显改善，血清TNF-α、IL-6明显降低，IR程度亦得到显著改善 ......
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